风湿病常用治法
1.祛风化湿法
本法是用具有疏散风邪、化湿作用的方药,治疗风湿之邪阻滞引起的风湿痹阻证的方法。其代表方剂有防风汤、蠲痹汤等,常用药物有羌活、独活、防风、防已、秦艽、海风藤等。
2.散寒除湿法
本法是用具有辛温散寒、温经除湿作用的方药,治疗寒湿之邪阻滞引起的寒湿痹阻证的方法。其代表方剂有麻黄加术汤、乌头汤等,常用药物有麻黄、桂枝、白术、茯苓、乌头、羌活、独活、威灵仙等。
3.清热祛湿法
本法是用具有清热化湿作用的方药,治疗湿热之邪流注关节经络、阻滞气血的湿热痹阻证的方法。其代表方剂有宣痹汤、四妙丸等,常用药物有防己、晚蚕沙、黄柏、苍术、薏苡仁、秦艽、土茯苓、萆薢等。
4.凉血化瘀法
本法是用清热凉血化瘀作用的方药,治疗邪热深入营血,瘀热交结,阻滞关节、经络的瘀热痹阻证的方法。其代表方剂有犀角地黄汤、清瘟败毒饮等,常用药物有水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、制大黄、山栀、紫草等。
5.寒热并用法
本法是用寒温辛苦之方药,治疗风、寒、湿邪虽已化热但寒尚未祛的寒热错杂证的方法。
其代表方剂有桂枝芍药知母汤等;常用药物有桂枝、白芍、知母、麻黄、附子、防风、白术等。
6.活血祛瘀法
本法是用具有活血祛瘀作用的方药行血、散瘀、通络、消肿、定痛,以治疗风湿病兼有血瘀的一种方法。其代表方剂有活络效灵丹、桃红四物汤等,常用药物有桃仁、红花、乳香、没药、香附、地龙、当归、赤芍、五灵脂等。
7.化痰散结法
本法是用具有祛痰或消痰作用的方药,治疗因痰湿流注四肢经络、关节,而出现结节、囊肿及瘰块的方法。凡风湿日久出现上述症状时均可应用此法。其代表方剂有二陈汤、双合汤、导痰汤等,常用药物有半夏、茯苓、陈皮、制南星、白芥子、浙贝母、制白附子、生牡蛎、僵蚕、皂角刺等。
8.通经活络法
本法是用具有通经活络作用的方药,针对痹证“不通则痛”的共性特点所采用的一种治疗方法,不论哪种风湿病均应辅以此法。其常用药物有豨莶草、络石藤、海风藤、忍冬藤、青风藤、鸡血藤、桑枝、海桐皮、伸筋草、透骨草、寻骨风、松节、木瓜、穿山甲等。此外,还可以根据不同部位选用引经药,如上肢用羌活、川芎、桂枝、桑枝、片姜黄;下肢用牛膝、木瓜、独活、萆薢;颈项用葛根、片姜黄;腰脊用桑寄生、川续断、杜仲、狗脊;全身用防风、威灵仙、鸡血藤、忍冬藤等。
9.搜风剔络法
本法是用虫蚁搜剔之品,治疗风湿病日久,病邪壅滞经络、关节,气血为邪所阻,痰瘀互结,凝滞不通所致病证的方法。其常用药物有全蝎、蜈蚣、地龙、地鳖虫、露蜂房、僵蚕、蕲蛇、乌梢蛇、白花蛇等。
10.缓急止痛法
本法是用缓急止痛的方药,治疗风湿病关节、肌肉疼痛较剧,筋脉拘急等病证的方法。此法为风湿病急则治标的权变之法。凡痛势较剧者,可用此法。其代表方剂有芍药甘草汤等,常用药物有白芍、甘草、大枣、延胡索等。
11.益气养血法
本法是用具有益气养血作用的方药,治疗风湿病日久,正虚邪恋,气血两虚证的方法。其代表方剂有黄芪桂枝五物汤、八珍汤等,常用药物有党参、黄芪、当归、白芍、熟地黄、鸡血藤、龙眼肉、枸杞子、红枣等。
12.滋肾养肝法
本法是用具有滋肾阴、养肝阴、补肝血作用的方药,治疗风湿久病,肝肾阴血不足;或长期过用温燥,损伤肝肾之阴,使筋骨失于濡养的肝肾阴虚证候的方法。其代表方剂有六味地黄汤等,常用药物有熟地黄、牡丹皮、当归、白芍、山萸肉、桑寄生、枸杞子、杜仲、怀牛膝等。
13.温阳补肾法
本法是用具有温补肾阳、强壮筋骨作用的方药,治疗风湿病肾阳亏虚证,起到益肾壮督蠲痹作用的方法,也适用于久病不愈“骨变筋缩”之顽痹。其代表方剂有金匮肾气丸、右归丸、益肾蠲痹丸等,常用药物有附子、肉桂、骨碎补、淫羊藿、狗脊、续断、桑寄生、肉苁蓉等。
14.益气固表法
本法是用具有补气固表作用的方药,治疗气虚卫弱、肌表不固的方法。其适用于患者多具有不同程度的恶寒怕冷或自汗恶风,并每因天气变化而加剧者,代表方剂有玉屏风散,常用药物有生黄芪、防风、白术、党参、太子参、茯苓等。