风湿病治则

1.早治防变

早治防变是指在疾病发生的初期阶段，应力求做到早期诊断、早期治疗，防止疾病深入传变或危变。

风湿病的早期治疗极为重要，能阻止病情转入晚期，成为顽痹。在风湿病的初期阶段，其病位尚浅，病情较轻，病邪损伤正气的程度不甚，而正气抗邪、抗损害和康复能力较强，故疾病容易治疗，也可恢复健康。早期治疗既可控制病邪蔓延，又可避免正气过耗。若因循失治，则病邪深侵入脏，往往造成正气衰败，病情难以逆转。

2.标本缓急

标本缓急包括治病求本、急则治标、缓则治本的原则，是指通过分析病证的主次先后、轻重缓急，以确定治疗的步骤。“本”是病变的主要矛盾和矛盾的主要方面，起主导的决定作用；“标”是病变的次要矛盾和矛盾的次要方面，处于次要的从属地位。临证必须寻求疾病的根本所在，并进行针对性治疗，此即治病求本之意。但在病证急重时，标病甚急，如不及时解决，可危及生命或影响疾病的治疗，此时则应采取急则治其标，先治其标病，后治本病。若标本并重，则应标本兼顾，相辅相成。在病证缓和时，一般是先治其本，或标本兼治。

3.扶正祛邪

扶正是扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则，适用于正气不足为病的虚证。益气、养血、滋阴、温阳，以及脏腑补法等，均是扶正指导下确立的治疗方法。其具体方法除内服汤药外，还包括针灸、推拿、气功、食养、精神调摄、体育锻炼等。祛邪是祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则，主要适用于实证。其治疗方法有发汗、涌吐、攻下、清热、利湿、消导、祛痰、活血化瘀等。扶正与祛邪是作用相反的两种方法，但目的均为使机体恢复健康，故二者相辅相成，相互为用。扶正使正气增强，有助于机体抗御和祛除病邪；祛邪能够排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于保存和恢复正气。根据机体内正邪两方消长盛衰的情况，扶正祛邪法有扶正、祛邪、扶正与祛邪并用、先祛邪后扶正、先扶正后祛邪之不同。

4.宣散疏通

宣散疏通，即是宣散邪气，疏通经络，为风湿病的常用治则。风湿病的基本病机是气血闭阻不通，不通则痛。通过宣散，使邪气祛除，营卫复常，经络通畅，病证方能渐愈。临证必须根据“不通”的病因病机，选用不同的宣通治法。如行痹者宜辛散祛风、活络宣通，痛痹者宜辛温散寒通络，着痹者宜燥湿通利，热痹者宜清热通络，气虚者宜益气通络，血虚者宜养血通络，阴虚者宜滋阴通络，阳虚者宜温阳通络，痰瘀相兼者宜化痰祛瘀通络等。其具体运用还必须结合病邪痹阻部位、深浅及病程的长短等情况，如初病邪阻肌表经络，病位浅者，宜祛邪宣通为主；久病邪气侵入筋骨，病位深者，宜搜风通络。若配以引经药、理气活血药、温经通络药，则效更佳。

5.杂合以治

杂合以治，即采用不同的治疗方法，进行综合治疗。《素问·异法方宜论》曰：“圣人杂合以治，各得其所宜……得病之情，知治之大体也。”《类经·论治论》注释文亦曰：“杂合五方之治，而随机应变，则各得其宜矣。”由于风湿病致病因素多样，病变部位深浅不一，病理属性复杂，采用“杂合以治”的原则，对提高其疗效具有重要作用。风湿病不论急性、慢性，在内服药物的同时，要适当配合外治疗法，内外结合。慢性患者病位局限于少数关节时，尤当结合外治，如煎剂熏洗、药物外敷、针灸、推拿按摩等多种疗法综合应用。

6.三因制宜

三因制宜包括因人、因时、因地制宜，意即治疗疾病要根据人体的不同体质、不同季节、不同地区的特点制定适宜的治疗方法。

因人制宜是根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，具体分析，区别对待。如小儿脏腑娇嫩，病情变化较快，治疗忌用峻剂，且药量宜轻；老年人气血亏虚，患病多虚或者虚实夹杂，邪实须攻时祛邪峻猛药宜慎用；妇女有经、带、胎、产等情况，适逢月经期、妊娠期、产褥期，对于峻下、活血化瘀、辛热攻伐、滑利走窜之品，应当禁用或慎用。患者体质有强弱、偏寒偏热的差异，治疗用药也应有所区别。对偏于阳盛或阴虚者，慎用辛温燥热之剂；偏于阳虚或阴盛者，慎用寒凉伤阳之药。因时制宜是根据不同季节气候的特点来考虑治疗用药。四季气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均能产生相应的影响，治疗用药应适应四季气候的特点。一般而言，春夏气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，不宜过用温药；秋冬气候由凉变寒，人体腠理致密，阳气敛藏于内，可根据病情适当加大温热、宣通之品用量，以增强祛风、散寒、利湿、通络的作用，慎用寒凉之品。诚如《素问·六元正纪大论》所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。”

因地制宜是根据不同地区的地理环境特点来考虑治疗用药。因不同地区的自然环境如气候、水土以及生活习惯等，对人体有不同的影响，治疗用药应有所差异。如我国西北地区地势高而气候寒冷，南方地区地势低而气候温热潮湿，故西北地区罹患风寒痹者较多，治疗时慎用寒凉药；南方地区罹患湿热痹者较多，治疗时慎用温热药。